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睾丸扭转怎么检查和鉴别?

  睾丸扭转发病急骤,来势凶猛,患病一侧睾丸和阴囊会强烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部呈现红肿、压痛。睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。要是是产生在小儿,诊断往往更不容易,一般小儿会有不明因素的厌食,躁动不安,病症一般发展较快,有时往往因为没有确定诊断而延误治疗,给患者形成不必要的伤害。因此,及时的睾丸扭转检查和鉴别能够帮助患者更加及时有效的治疗。

  睾丸扭转怎么检查和鉴别?
 
  【检查】
 
  睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。
 
  1、多普勒超声检查 睾丸血流减少。
 
  2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描 显示扭转侧睾丸血流灌注减少,呈放射性冷区。诊断准确率达94%,被公认为是可靠的辅助诊断措施。
 
  3、超声波检查和CT扫描 在判明睾丸是否肿胀,急性鞘膜积液,阴囊水肿,嵌顿疝方向有帮助,但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方向不可靠。
 
睾丸扭转怎么检查和鉴别?
 
  【鉴别】
 
  须要与以下几种病症进行鉴别:
 
  1、急性睾丸炎及附睾炎 可有睾丸疼痛等症状,伴发热、白细胞增高。多见于成人,发病较慢,疼痛症状较轻。
 
  2、嵌顿疝 病人既往有腹股沟斜疝的病史。腹股沟斜疝嵌顿时,阴囊部可有强烈的疼痛,并伴有明显的压痛。腹部也有压痛,且伴有恶心呕吐、停止肛门排便及排气等症状。听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。睾丸及附睾检查无异常。
 
  3、输尿管结石 表现为突发性腰腹部绞痛,并可放射至股部、会阴部、阴囊,伴恶心、呕吐,但阴囊及其内容物均正常。
 
  4、睾丸附件扭转 睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似,也可产生恶心、呕吐、腹部不适的症状。发病一般较缓和,在一两天内逐渐加重,但也有疼痛强烈、急性发作的。体格检查可在睾丸的上极触及肿块。卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。
 
  5、阴囊血肿:这类病人主要有明显的外伤史。
 
  6、鞘膜积液:这是一种慢性发展的病症,一般情况下不会很痛。
 
  7、睾丸附睾扭转:这类病症一般是青年人多发。
 
  由于精索也随之扭转,精索内的血管被阻断,睾丸缺乏血液供应,如不及时治疗,睾丸会产生缺血性坏死,颜色发黑,逐渐萎缩以致功能丧失。因此,万一确诊睾丸扭转要及时治疗。

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