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精索静脉曲张与不育症

    精索静脉曲张是公认男性不育的重要原因。男性中约10%~15%有精索静脉曲张。精索静脉曲张患者中合并不育症的高达30%~40%,精索静脉曲张与不育症有着密切的关系。
 
    百多年前报道精索静脉曲张是不育症的原因,一组1294例男性不育患者的观察中,39%有精索静脉曲张。但而,大部分精索静脉曲张患者并没有影响生育。调查显示,精索静脉曲张患者的7%~50%没有手术治疗,他们将来仍然可以生育。因此,到目前为止,精索静脉曲张和生育的关系还有很多争论。
 
精索静脉曲张与不育症
 
    精索静脉曲张时,约50%~80%的患者精液检查异常,精子数少,活动度低,形态异常。精索静脉曲张导致男性不育的原因有:
 
    1)精索静脉曲张时,因为精索静脉内的血液淤结,阴囊内的温度会上升,睾丸的温度会上升1C~2C,温度会长期上升,对睾丸产生精子有影响,精子症和精子症变少的睾丸也有碍于精子的成熟。但精子生成障碍主要产生在初级精母细胞和精细胞阶段。
 
精索静脉曲张与不育症
 
    2)血液淤滞,精索静脉内压力增大,缺氧和营养物质,影响代谢物的清除,影响精子的产生和成熟。
 
    3)左侧精索静脉曲张时血液回流,将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素等带入睾丸。5-羟色胺是毒素之一,对睾丸有毒作用,前列腺素减少睾丸血液循环,增加睾丸收缩:有碍于精子成熟,影响精子活力。
 
    4)精索静脉曲张损害睾丸间质细胞,减少睾酮分泌,外周血睾酮含量儿童也减少,血促卵泡生成激素(FSH)和间质细胞刺激素(ICSH)增加内分泌干扰精子产生和成熟。
 
    因为上述原因,睾丸最终受损。表现生精功能的抑制和精液质的变化(精子数量减少,尖端或不规则形状的畸形精子和不成熟的精子比例增加,精子活力下降)。

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